俗话说“人吃五谷杂粮哪能不生病?”上至达官贵人,下至平民百姓都不可避免。如果是感冒发烧拉肚子等小病,自己去药店买点药就可解决。但是大多数情况下是要去医院看病,因为我们不是医生,对疾病了解甚少。在看病过程中,您是否遇到过下列情况?1, 不知道去哪家医院好?2, 看到电视、报纸的广告或听到周围人的介绍决定去哪家医院。3, 到医院后不知道挂哪个科?不知道哪个医生看的好?甚至挂不上当天的号了?4, 好不容易轮到自己看医生,医生简单的问了几句就把你打发走了,自己有很多疑惑没能搞清楚5, 由于带的资料不全,需要重新检查,检查需要预约,当天肯定看不完了6, 在医院不停地排队,耽误了大量的时间,病也没看好,你最好后的感受是:看病真难。为了解决这些问题,让大家有针对性,放心的看病,我将于2014年7月1日推出预约看病服务(不仅仅预约挂号),一般在我非门诊时间。流程如下:1, 首先与我联系,表明看病的意图,发电子邮件到我的邮箱doctor_xiaodong@126.com2, 收到大家的邮件后我会发一个表格给大家,列明需要提供患者的详细资料,大家要认真填写发给我。3, 我会仔细阅读这些资料,如果资料不全我会要求进一步补充,待资料齐全之后,我会与大家约定就诊的时间,以及就诊时需要注意的事项,大家要按时前来。如果有事来不了,要提前通知我,可以再约时间。4, 因为有备而来,避免了盲目性,就诊时不用等待,有序的做必要的检查,可以在较短的时间看完病。5, 如果病情复杂,我也会与大家商议安排其他的专家会诊以明确诊断(有会诊费)。6, 就诊之后,我会为大家建立一份详细的病例资料以备下次就诊时使用。如果您希望享受优质的服务,就与我联系吧!特别强调一点,收费与普通门诊一样,没有额外收费,一切按医院规定收取。
FDA(美国药品食品管理局)孕期用药分级A级:对照研究未发现不良影响:针对孕妇的有良好对照的研究显示出对胎儿无不良影响B级:尚无证据证明对人类有不良影响:动物实验显示出有不良影响,但针对人类的研究未显示存在不良影响;或动物实验显示无不良影响,但尚无对人类的研究。C级:不能排除存在的不良影响:尚无动物实验或针对人类的研究,或者动物实验显示对胎儿有不良影响。但是潜在的利可能大于弊。D级:已有证据证明有不良影响:研究数据或上市后数据显示对胎儿有不良影响。然而潜在的利可能大于弊。X级:孕期禁忌:针对动物或人类的研究,或者研究或上市后数据显示出对胎儿存在不良影响,并且这种危害明显大于对患者的任何益处。抗精神病药常用药物孕期用药分级ABCDX传统药舒必利洛沙平氟奋乃静癸酸酯氟哌啶醇癸酸酯五氟利多氟哌啶醇√氟奋乃静、√奋乃静√三氟拉嗪甲硫达嗪氯丙嗪√泰尔登新型药利培酮√奥氮平√奎硫平√氯氮平√阿立哌唑√齐拉西酮√氨磺必利哌罗匹隆帕利哌酮√心境稳定剂常用药物孕期用药分级锂盐√丙戊酸盐√卡马西平√奥卡西平√拉莫三嗪√抗抑郁剂常用药物孕期用药分级传统药ABCDX阿米替林√多虑平√氯丙咪嗪√马普替林√丙咪嗪新型药氟西汀√帕罗西汀√舍曲林√氟伏沙明√西酞普兰√文拉法辛√度罗西汀艾司西酞普兰√米氮平√安非它酮√镇静催眠药常用药孕期用药分级苯二氮卓类ABCDE三唑仑、√咪哒唑仑√舒乐安定√阿普唑仑√氯硝安定√安定√劳拉西泮√非苯二氮卓类佐匹克隆√扎来普隆√唑吡坦√
1,什么是精神疾病? 一个人的言谈举止明显的异于周围的人,与这个人以前有明显的差别。而且持续时间较长,影响其社会功能,不能用其目前的处境解释。2,常见的精神疾病有哪些? 精神分裂症 抑郁症 双相障碍 神经症性 器质性精神障碍 与心理因素有关的生理障碍 人格障碍 儿童精神障碍3,精神病与心理问题有什么不同? 不同学科定义不同 精神病是病 心理问题不是病,是日常生活中的问题对某人心理造成的影响,比如情绪变化。持续时间短,对人的社会功能影响小。4,精神分裂症:精神分裂症一种常见的病因尚未完全阐明的精神疾病,常表现为知觉、思维、情感和行为等方面的障碍是以精神活动和环境不协调为特征。在中国精神分裂症防治指南中,将精神分裂症定义为“一种常见的病因尚未完全阐明的精神疾病,常表现为知觉、思维、情感和行为等方面的障碍”。精神分裂症患者一般不会出现意识障碍和智能障碍,也就是说,精神分裂症患者在发病之后,并不会出现智力低下,所以如果坚持治疗获得康复后,还是能够正常地工作和学习。遗憾的是,目前我们还没有明确了解精神分裂症的发病机制,只能说它和很多因素有关。总体而言,由于大脑功能紊乱导致了精神活动失去了正常情况下的协调性。精神分裂症的发病原因中最重要的是遗传因素。但事实上也有很多人并没有遗传因素也罹患了精神分裂症。但是,这并不妨碍通过合理的药物治疗,使得患者的症状保持长期的缓解,生活完全恢复正常。精神分裂症不一定表现的疯疯癫癫的,而表现的疯疯癫癫的疾病也未必是精神分裂症。在日常生活中,有些人往往会将精神分裂症与所有的精神障碍等同起来,以为出现了一些精神问题就是得了精神分裂症,这是一种错误的观念。其实,大家所熟悉的抑郁症、老年性痴呆等都属于精神障碍。究竟出现的精神问题属于哪种疾病,应该及时就医明确诊断。事实上精神分裂症是一种常见的精神疾病,调查发现,在中国,每10万个人中就有655人曾经患有或正在发生精神分裂症。此外,许多杰出人物也曾患有精神分裂症,但这也不妨碍他们为人类科学和文化进步作出巨大贡献。电影“美丽心灵”主人公的原型、美国天才数学家约翰.纳许就患有精神分裂症,但他却在自己的专业领域作出了卓越贡献,并在晚年获得了诺贝尔经济学奖。5,就我一个特别倒霉吗? 是一种常见病 患病率达到655/10万6,为什么我年纪轻轻就生病了? 男性首次发病年龄20岁左右 女性在25-30岁左右精神分裂症的首次发病年龄有一定的规律,男性患者首次发病一般在16、17岁到20岁出头左右,而女性患者发病时间稍晚,在25、26岁到30岁出头左右。尽管也有老人或儿童发生精神分裂症的病例,但是,一般而言,很少有人在45岁之后发病,在青春期之前发病也很少见。7,我哪里不正常了?精神分裂症主要可以出现三大类临床症状,分别被称为阳性症状、阴性症状和认知症状。阳性症状也就是外在的、显露的症状,包括幻觉、妄想、言语不切题、行为怪异等,例如有些患者往往会有这些想法:“有人要害我!”、“我的邻居会利用超声波控制我的行动!”阴性症状也就是一些不太引人注目的症状,包括思维贫乏、情感淡漠、应变迟缓、意志缺乏、兴趣下降等,例如有些患者常常面无表情,并且毫无意义地喃喃自语。认知症状常表现为患者不时出现注意力涣散、短期内记忆力迅速减退、操作能力下降、工作学习效率持续下降等。8,我属于哪种分型? 单纯型 青春型 紧张型 偏执型 其他单纯型精神分裂症的表现往往可以归纳为“懒”。单纯型常于青少年期缓慢起病,一般无明显诱因,以孤僻、懒散、冷淡、思维贫乏、意志缺乏为主要特征。病情进展缓慢,易迁延为慢性病变。青春型精神分裂症的表现往往可以归纳为“乱”。 青春型一般在16~23岁的青春期起病,症状多为急性骤起,如失眠、兴奋、行为紊乱幼稚,打人毁物等。无外界诱因而独自喜怒哀乐,而且变化无常。多呈反复发作,发作多次后易趋向精神衰退。紧张型精神分裂症的表现往往可以归纳为“僵”。紧张型发生于青壮年,呈急性或亚急性起病,以表情淡漠行为抑制为其主要特征。此类型一般预后良好,经治疗后可完全恢复。妄想型(偏执型)精神分裂症的表现往往可以归纳为“疑”。妄想型一般青壮年起病,起病形式缓慢,早期为敏感多疑或间伴有听幻觉,以后逐渐发展为妄想观念。此型预后较好,经治疗大多可痊愈。还有一些患者并不能确切的分型。9,我真的会伤人吗? 精神分裂症患者并无明显的暴力倾向 精神分裂症患者有时可能会很暴躁,但如果交流的话,这种暴力行为是可以预期和预防的其实,研究发现精神分裂症患者并没有像应试作品里表现的那样动不动就大打出手,有明显的暴力倾向,相反,患者常常更喜欢一个人待着,很少与外界交流。而且,如果精神分裂症患者在发病之前并无暴力犯罪的历史,也没有滥用药物,在发病之后也不太可能由于病情本身而引发暴力行为。但值得注意的是,妄想型精神分裂症患者有时确实会因为病情而变得暴躁,甚至导致暴力行为,但这些行为一般都发生在家中,而且一般都是针对家庭成员。总之,精神分裂症本身并不是暴力犯罪的促发因素,不能把精神分裂症患者想象成凶神恶煞一般。但是,对于患者的家属或者监护人来说,如果发现患者出现情绪暴躁,应该及时咨询医生,必要的时候应该住院治疗。10,我被疾病毁了吗? 精神分裂症可以治疗 早期、合理的治疗能够使患者改善尽管目前还难以根治精神分裂症,但是早期给予有效的治疗确实能够缓解病情,并使某些患者健康回归社会。研究发现,早期、合理的治疗能够使25%的精神分裂症患者的病情获得很大改善,并且患者能够相对独立地生活。因此,早期、合理的治疗非常重要。如果由于种种原因,延误了诊断和治疗,对以后的康复会造成不良影响。11,怎么治疗? 药物治疗 心理治疗发现罹患了精神分裂症后一定要积极就医,积极治疗。目前,治疗精神分裂症主要是靠药物治疗,在药物治疗的基础上还可以辅助心理治疗。12,什么是药物治疗? 传统的抗精神病药物 新型抗精神病药物药物治疗虽然不能使得精神分裂症得以根除,但可以有效控制症状,从而使得许多患者的生活质量得以改善。目前的抗精神病药物主要分为两大类,第一类就是传统的抗精神病药物,这类药物对阳性症状的效果较好,但对阴性症状的效果欠佳,而且会引发震颤、肌肉痉挛等副作用。第二类就是新型抗精神病药物,也被称作“非典型抗精神病药物”,它在控制阳性症状的同时有效控制阴性症状,而且药物不良反应明显减少,在医生监督下服药、出院后定期复诊,长期服药也是比较安全的。13,什么是心理治疗? 教育患者更主动参与治疗 康复治疗 家庭成员的教育 认知行为的训练 患者互助活动在药物治疗的基础上,通过心理咨询等方法,帮助患者了解自己的心理问题,并付诸行动,进行矫正。心理治疗也被称为“社会心理治疗”,能帮助那些经过药物治疗已经获得稳定控制的患者更好地康复。完善的社会心理治疗包括许多内容,例如教育患者更主动地参与治疗、康复治疗、家庭成员的教育、认知行为的训练和患者互助活动等。14,小结 精神分裂症是常见病 可以治疗并且康复的 主要通过药物治疗 需要较长的服药周期 积极配合医生是治疗的关键
人的感知、思维、情感、行为在心理学上称之为心理活动,在精神病学上称之为精神活动。因此,心理与精神是一回事。 但是,心理学主要从社会、人的个性特点等角度研究心理活动,精神病学主要从生物学角度研究精神活动,现在也越来越多的加入了社会、心理学因素。 对于普通的心理问题,如日常生活、工作、婚姻、恋爱、家庭中遇到的问题,引起的烦恼,对生活、工作影响不大,自己有解决的愿望,以看心理医生为好。 对于明显的精神异常,如不合常理的想法、怪异的行为、严重影响了日常的生活、工作、自己反而不认为是问题,没有求助的意愿。以看精神科医生为好,这些问题多为精神分裂症、抑郁症、躁狂症、严重的神经症等,主要靠药物治疗,单纯的心理治疗效果差。 有些人认为看精神病医生会加重病人的病情,其实这是误解,病人不能得到及时的治疗才会加重病情,这时环境对病人的影响是次要的。当分不清两者区别时,以先看精神科医生为好,排除精神科疾病,如把重病当心理问题对待就会延误治疗。有些家属不愿带病人就诊精神科医生,仅找普通医生就诊、治疗,使病情就拖不愈,使病情转为慢性,人为造成难以治疗。有些病人家属只相信中医,认为中医治本,西医治标,造成病情久治不愈或反复发作,增加了治疗难度。
精神分裂症是一组病因未明的精神疾病,多起病于青壮年,可缓慢或急性起病,病程较长,经系统治疗部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态,部分病人有慢性化倾向和社会退缩的可能。病人的智力不受影响,但思维、情感、行为等多方面可出现障碍。本病病因不明,可能与遗传、个性特点、生活中遇到的各种事件造成的压力有关。主要表现有两大类:1、耳边有说话声,而其他人听不到;疑心大,疑人议论,疑人迫害,被跟踪,被监视,疑配偶有外心,被外力控制、影响等;奇怪的想法、奇怪的行为。2、懒散,个人卫生料理差或不料理,不交流,不出门,不工作,对人缺乏感情。每个人表现不一,可能两者之一,可能两者都有。诊断:目前没有仪器可以诊断,主要靠病史及精神检查(医生与病人的交流)治疗:需系统的全病程治疗。以药物治疗为主,康复期辅助一定的心理治疗有一定帮助。仅以心理治疗或咨询无效。中药治疗缺乏肯定的疗效,部分中药制剂加入了西药,而真正起作用的是西药。任何宣称根治的方法都是不科学的。常用药物有:利培酮、奥氮平、喹硫平、阿利哌唑、齐拉西酮、阿米舒必利,奋乃静、氯氮平、冬眠灵、舒必利等。每种药物各有千秋,根据病情及药物特点选用。治疗时间,一般需3-5年,反复发作者需终生用药。
精神病是指一些比较严重的精神疾患,如精神分裂症、躁狂症、抑郁症等,由于这些疾病的病因尚不十分明确,目前没有根治的办法,也就是说不能像感冒发烧那样治愈。但并不意味着这些病就是不治之症。大部分精神病经过及时的、正规的、系统的治疗都会得到控制或缓解,也就是说能达到“临床痊愈”,即症状消失。像许多慢性躯体疾病如高血压、糖尿病一样控制住病情。虽然需要定期复查、随访,在医生的指导下继续用药以巩固疗效、预防复发,但是许多病人都能回归社会,恢复正常的生活。也就是说精神病并没有某些人想象的那么可怕,是可以治疗的疾病,也是可以治好的。目前的治疗主要以药物治疗为主。随着医学的发展,新的药物、治疗方法越来越多,现在的治疗就比10年前有了很大的改善。但是,如果不遵医嘱,随意减、停药物,听信某些根治的偏方、妙方而延误了治疗,造成疾病的反复发作而慢性化,的确就不容易治好了。
睡眠是一种正常的生理过程,人的一生大约有1/3的时间是在睡眠中度过的。人在不同的年龄阶段,睡眠的时间不同。新生儿平均每天睡16小时,婴儿睡眠时间逐渐缩短,至2岁时约睡9~12小时。成年人的睡眠时间因人而异,通常为6~9小时不等,老年人的睡眠经常少至6小时。睡眠与人的健康息息相关。睡眠可以使人的大脑和身体得到充分的休息。许多人都认为睡眠的时间越长越好,其实不然。一般来说,一个健康的成年人每天保证7-8个小时左右的睡眠就足够了。而且人与人之间存在着个体差异,每个人所需要的睡眠时间也有所不同。即使晚上睡眠时间短,但第二天起床后精神饱满,不感到困倦,就表示睡好了。但是如果在睡了很久之后仍然觉得很累,就表示睡眠质量很差。失眠是一种对睡眠质量不满意状态,包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏,或白天困倦。长期失眠对一个人的影响是多方面的。首先会影响一个人的身体健康。由于睡眠不足,会使人心情焦虑,免疫力降低,由此会导致种种疾病发生,如神经衰弱、感冒、胃肠疾病、肥胖、焦虑、抑郁、注意力不集中、记忆障碍等问题,甚至引发心脏病、糖尿病和中风等疾病。对青少年来讲,睡眠不足还会影响其生长发育。人在熟睡时大脑会分泌一种叫生长激素的物质,它能促进骨骼、肌肉、脏器的发育,而在非睡眠状态,生长激素分泌减少。所以,青少年要发育好,长得高,睡眠必须充足。对于爱美的女性朋友,良好的睡眠更是不可少。睡眠不足会引起皮肤下的血液淤积,循环受阻,皮肤因得不到充足的营养及新陈代谢受阻而老化,使皮肤颜色显得晦暗而苍白缺乏光泽。尤其眼圈发黑,且易生皱纹。除了影响身体健康,失眠还会影响工作、生活。由于大脑得不到充分的休息,头脑会感到昏昏沉沉,注意力不集中,思考能力下降。对工作及日常生活造成影响。据世界卫生组织调查显示,全球约有29%的人存在各种睡眠问题,我国居民睡眠障碍的患病率高达42.7%。好睡眠俨然成为现代都市生活的“奢侈品”。 2003年中国睡眠研究会的统计资料显示,我国各类睡眠问题的患病比例已经高达38.2%,2006年对全国六城市的调查显示,过去一年间都市人的睡眠问题已达60%,因此被称为是“悄然扩展的流行病”。那么引起失眠的原因都有哪些呢?常见的情况如一过性的过度兴奋、精神紧张、生离死别、身体不适、以及睡眠环境的改变、跨越时区的时差反应等均可引起一过性或短期失眠。一些具有兴奋性的物质,如茶、咖啡、酒精,某些药物如甲状腺素、可卡因、皮质激素和抗震颤麻痹药等都可引起失眠。部分人过分关注自己的睡眠,担心失眠影响身体健康及工作, 结果越想尽快入睡就越兴奋, 担心和焦虑使他们更清醒以致难于入睡。此类失眠约占失眠总数的30%。许多精神疾病如神经症、躁狂症、抑郁症、精神分裂症、老年性痴呆等都可出现严重失眠。治疗失眠首先要尽可能地了解病因,以便对因治疗。首先要养成良好的睡眠习惯。人类最佳睡眠时间应是晚上10点-清晨6点,老年人稍提前为晚9点-清晨5点,儿童为晚8点-清晨6点。定时上床睡眠,定时起床,即使晚上睡得不好也要按时起床,以建立良好的睡眠节律。无睡意时不上床,晨醒后或夜眠醒后入睡困难时,尽量避免久卧床上。晚上不要喝有兴奋性的饮料如,茶、咖啡、含有咖啡因、酒精的饮料,不要吸烟。睡前不做剧烈的运动,不看有刺激性的视频如激烈的体育比赛、恐怖片等。别在太饱或太饿时上床。不要在床上做与睡眠无关的事,如看书、看电视、用电脑、吃东西。不要躺在床上思考问题。部分食物对睡眠有一定的帮助,对于一般的失眠患者平时可多食用。如燕麦、甜玉米、番茄、香蕉等,这些食物富含一种叫松果体素的物质,也就是常说的“脑白金“,可以促进睡眠。牛奶也含有催眠物质,如色氨酸及肽类物质,睡前喝一杯牛奶,有帮助睡眠的作用。最后才是药物治疗。用药原则是必须个体化、不同症状使用不同药物、严格用药剂量和服药时间以免产生耐药及依赖。WHO失眠(药物)治疗原则,最小有效剂量,间隙治疗,短期使用。常用的药物有二类:一、苯二氮卓类药物:是目前使用最广泛的催眠药。此类药物可缩短入睡时间、减少觉醒时间和次数、增加总睡眠时间。如①短效类有三唑仑、咪哒唑仑、去甲羟安定、溴替唑仑等。主要用于入睡困难。②中效类;常用的有羟基安定、氯羟安定、舒乐安定、阿普唑仑、氯氮卓等。主要用于睡眠表浅、易醒。③长效类如安定、硝基安定、氯硝安定、氟基安定、氟硝安定等。主要用于早醒和惊醒后难以再入睡。苯二氮卓类药物的优点是使用安全、起效快、耐受性良好等。缺点是精神运动性损害,记忆障碍,滥用或长期使用可产生药物依赖及撤药后的反跳性失眠,这在短效类最易出现:而长效类则显效慢、有抑制呼吸作用与白天残留作用(宿醉)等。为避免以上不良反应发生,目前主张以最小有效剂量、短期间断性使用来达一满意的睡眠。按美国食品药品管理局的规定,苯二氮卓类药物作为催眠药使用不宜超过4周。二、非苯二氮卓类药物:1、佐匹克隆:与苯二氮卓类相比极少产生宿醉现象、不影响次日的精神活动及动作灵敏度,反跳性失眠的发生较罕见,非药物滥用者依赖性较少。2、扎来普隆:能明显减少睡眠潜伏期,不影响快动眼睡眠期时间,它具有快速诱导睡眠,日间残留作用少,成瘾性、停药后反跳性失眠及撤药反应及其他不良反应小,主要用于入睡困难。3.唑吡坦,有效缩短睡眠滞后期,减少觉醒次数,延长总睡眠时间。维持正常睡眠结构保持白天认知功能。反复给药,极少出现药理学的耐受性及心理依赖。无药物残余效应。 杨晓东